7 Diagnósticos Psiquiátricos Zerados em 12 Semanas, com a Terapia Metabólica Cetogênica

Uma mulher de 38 anos com sete diagnósticos psiquiátricos simultâneos - Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT), TDAH, Transtorno de Compulsão Alimentar, Transtorno Bipolar tipo 2, Depressão, Ansiedade e Transtorno Disfórico Pré-Menstrual - alcançou remissão completa de todos os sintomas em 12 semanas através da Terapia Metabólica Cetogênica. Durante esse período, não houve uso de medicamentos ou psicoterapia, apenas a intervenção dietética estruturada.

Este estudo de caso documenta a remissão completa de condições que a paciente enfrentava há décadas, após anos de tentativas sem sucesso com terapias convencionais. As escalas psiquiátricas validadas mostraram redução das pontuações iniciais para zero em todos os instrumentos utilizados, representando remissão completa em todas as condições avaliadas.

Sobre o Estudo

Este estudo de caso foi conduzido por Erin L. Bellamy, da Escola de Psicologia da Universidade de East London (Reino Unido), e Nicole Laurent, da Family Renewal Inc. (Vancouver, EUA), sendo publicado na revista científica Frontiers in Nutrition em 2025. O artigo científico completo recebeu o DOI 10.3389/fnut.2025.1600123 e representa uma contribuição significativa para o campo emergente da Psiquiatria Metabólica.

O Perfil da Paciente: Uma História de Sofrimento Prolongado

A paciente é uma profissional de 38 anos que enfrentava múltiplas condições psiquiátricas desde a adolescência. Seu transtorno alimentar teve início aos 18 anos, desenvolvendo-se em um quadro que incluía comportamentos de compulsão e restrição alimentar. A gravidade de sua condição resultou em afastamento de suas responsabilidades profissionais, adiamento de seus planos de seguir investindo em sua formação profissional.

O histórico familiar revelava Transtorno Bipolar tipo 1, e sua infância foi marcada por negligência parental, abuso físico e emocional - fatores que contribuíram significativamente para o desenvolvimento de TEPT. Durante três anos, ela se dedicou intensivamente à terapia focada no trauma e psicoterapia, que, embora oferecessem suporte emocional e recursos de enfrentamento, não conseguiram produzir melhorias substanciais em seus sintomas.

Surpreendentemente, ela nunca havia usado medicações psiquiátricas. Seus sintomas incluíam humor baixo persistente, comprometimento cognitivo severo, névoa mental pronunciada, ansiedade elevada, ataques de pânico frequentes, choro excessivo, distúrbios do sono e perda de interesse pelo ambiente ao redor. Esses sintomas resultaram em isolamento social e incapacidade de cumprir suas obrigações profissionais.

A paciente também enfrentava problemas físicos crônicos, incluindo cistos mamários ao longo da vida, ganho de peso recente e problemas de pele. Ela se auto-identificava com um "vício em açúcar" extremo, classificando-o como 10/10 em intensidade - uma avaliação posteriormente confirmada pelo questionário científico CRAVED (Avaliação Relacionada ao Desejo de Transtornos de Uso Alimentar).

Um Ano de Dieta Animal Based

Um aspecto importante deste caso é que, um ano antes de iniciar a Terapia Metabólica Cetogênica formal, a paciente já havia adotado uma dieta animal based, eliminando completamente plantas de sua alimentação. Esta dieta trouxe algumas melhorias em sua saúde física, mas não conseguiu otimizar seus níveis de cetonas (mantidos entre 0,1-1,5 mmol/L) e resultou em um ganho de peso de 9 kg.

No início do estudo, ela pesava 68 kg com um IMC de 24,9 - dentro da faixa considerada saudável. Importante destacar que ela suplementava eletrólitos (sódio, potássio e magnésio) conforme necessário e não relatou sintomas adversos durante a adaptação dietética.

A Metodologia: Um Protocolo Estruturado e Científico

Programa Educacional e Suporte

A intervenção foi cuidadosamente estruturada, incluindo 8 horas de conteúdo educacional distribuídas ao longo de 8 semanas, ministradas por um profissional especializado em implementação de Terapia Metabólica Cetogênica. O suporte foi intensivo e multifacetado:

Duas ligações semanais para esclarecimento de dúvidas e orientação
Suporte contínuo através de uma plataforma comunitária privada
Monitoramento profissional estendendo-se por até 24 semanas
Acompanhamento biométrico diário incluindo medição de glicose e cetonas sanguíneas

Protocolo Dietético Progressivo

A abordagem nutricional foi meticulosamente planejada em fases:

Fase 1 (primeiras 4 semanas):

• Proporção de macronutrientes: 1,5:1 (gorduras/proteínas+carboidratos)

• 160g de gordura

• 55g de proteína

• 52g de carboidratos

Fase 2 (a partir do primeiro mês):

• Proporção de macronutrientes: 2:1

• 170g de gordura

• 55g de proteína

• 30g de carboidratos

Alimentos e Restrições

A paciente aderiu principalmente a uma dieta cetogênica animal based, incluindo carne bovina, cordeiro, frango, sardinhas, porco, ovos, laticínios e gordura bovina. Estrategicamente, ela evitou:

• Bebidas cafeinadas (devido à susceptibilidade autorrelatada a episódios hipomaníacos)

• Adoçantes artificiais e naturais

Monitoramento e Ferramentas

O rastreamento foi realizado usando:

• Aplicativo MyFitnessPal (por aproximadamente 1 mês)

• Sistema Keto-Mojo® GK+ para medição dual de glicose e cetonas (netahidroxibutirato) sanguíneas

• Jejum intermitente ajustado baseado nas leituras de cetonas

• 100% de conformidade no monitoramento diário por 16 semanas

Instrumentos de Avaliação Científica

O estudo utilizou múltiplas escalas psiquiátricas validadas para mensurar objetivamente os progressos:

Escalas Aplicadas no Início e Semanas 4 e 12:

• PHQ-9 (Questionário de Saúde do Paciente-9): Para avaliar gravidade da depressão

• GAD-7 (Escala de Ansiedade Generalizada-7): Para medir intensidade da ansiedade

• DASS-21 (Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21): Para avaliar múltiplos sintomas simultaneamente

Resultados Quantitativos: A Transformação Completa

Transformação dos Marcadores Biométricos

A paciente estabeleceu cetose inicial em 1,4 mmol/L, progredindo para níveis terapêuticos. Um achado importante foi a identificação de uma janela terapêutica ótima: ela relatou controle máximo dos sintomas quando os níveis matinais de cetonas se mantinham entre 3 e 5 mmol/L. Níveis entre 1-2 mmol/L proporcionavam alguns benefícios cognitivos e funcionais, mas a melhoria se tornava mais pronunciada a partir de 3 mmol/L.

Durante as 16 semanas de monitoramento, ela perdeu 4,5 kg nas primeiras semanas, estabilizando-se em 65 kg na semana 12 - uma perda de peso saudável e sustentável.


Resultados nas Escalas Psiquiátricas: Remissão Total

Os resultados quantitativos foram significativos, com todas as escalas atingindo pontuação zero na semana 12 - indicando remissão completa:

Depressão (PHQ-9):
Início: 27 pontos (depressão grave)
Semana 4: 7 pontos (depressão leve)
Semana 12: 0 pontos (remissão completa)

Ansiedade (GAD-7):
Início: 16 pontos (ansiedade grave)
Semana 4: 6 pontos (ansiedade leve)
Semana 12: 0 pontos (remissão completa)

Escala Combinada DASS-21:
Início: 80 pontos totais (depressão: 21-grave, ansiedade: 7-leve, estresse: 12-leve)
Semana 4: 14 pontos totais (depressão: 4, ansiedade: 2, estresse: 1)
Semana 12: 0 pontos (remissão completa em todos os domínios)

TEPT (PCL-5):
Início: 80 pontos (pontuação máxima possível - sintomatologia extremamente grave)
Semana 12: 0 pontos (remissão completa)

Compulsão Alimentar (BES):
Início: 44 de 46 pontos (comportamento grave de compulsão alimentar)
Semana 12: 0 pontos (ausência completa de comportamentos compulsivos)

Vício Alimentar (CRAVED):
Início: 6 de 6 pontos (indicando potencial transtorno de uso de substância relacionado à comida)
Semana 12: Resolução completa

Relatos Qualitativos: A Experiência Humana da Transformação

Bem-estar Psicológico e Resiliência

Os relatos da própria paciente oferecem uma perspectiva profundamente humana sobre sua transformação:

"Todos os meus sintomas de saúde mental melhoraram significativamente. Embora eu ainda tenha momentos difíceis, me sinto muito mais preparada para lidar com eles. Tenho uma sensação de bem-estar agora que garante que posso funcionar bem a cada dia, independentemente do meu humor."

Recuperação Profissional e Energia

A melhoria não se limitou aos aspectos psicológicos, estendendo-se significativamente para áreas funcionais:

"Estou me sentindo muito mais alerta e focada, e minha paixão pelo meu trabalho retornou. Minha saúde física se sente bem, gostaria de começar a me exercitar e melhorar meu ciclo de sono. Isso parece mais possível à medida que noto minha energia melhorando."

Realização de Sonhos Profissionais

Talvez o aspecto mais comovente tenha sido a recuperação de sua capacidade de perseguir objetivos de longo prazo:

"Retornei ao trabalho e iniciei minha prática privada. Este foi um sonho durante o último ano que não conseguia realizar até agora. Consigo me concentrar muito melhor no meu trabalho e estou recebendo feedback positivo, o que é ótimo."

A Importância da Manutenção: Lições sobre a Cetose

O Teste das Festividades

Um momento particularmente delicado ocorreu durante a semana 9, que coincidiu com o período de festividades natalinas. O aumento do consumo de carboidratos resultou na diminuição dos níveis de cetonas, e a paciente experimentou um retorno dos sintomas. Esta observação forneceu evidências sobre a relação dose-resposta entre cetonas e bem-estar mental.

Insights sobre Recaída e Recuperação

A paciente relatou: "Levo 3 dias para voltar à cetose" quando retorna à proporção adequada de macronutrientes. Este achado está alinhado com a literatura científica, que indica que pode levar até 84 horas para reestabelecer cetose terapêutica.

Mais importante ainda, ela descreveu a experiência de sair da cetose: "Uma vez que estou em cetose, me sinto ótima, quando saio devido ao açúcar etc., meus sintomas retornam rapidamente. Quando estou fora da cetose, o impacto é drástico."

Uma Nova Perspectiva sobre Tratamento

Esta experiência levou a uma compreensão clara sobre a natureza do seu tratamento: "Percebo que preciso tratar a cetose com a mesma seriedade que medicação. A mudança metabólica de volta para glicose é profunda e devastadora, como imagino que poderia ser se alguém parasse medicação potente abruptamente."

Resolução do Vício em Açúcar

Um dos aspectos mais importantes foi a resolução completa do vício em açúcar que a paciente classificava como 10/10 em intensidade: "O açúcar tinha sido um problema durante todo o tempo. Desde a Terapia Metabólica Cetogênica, vi melhorias rápidas dentro de dias a semanas."

Mecanismos Científicos: Como a Cetose Transforma o Cérebro

Abordagem Transdiagnóstica

O estudo destaca que a Terapia Metabólica Cetogênica funciona através de uma abordagem transdiagnóstica - em vez de tratar cada condição separadamente, ela direciona mecanismos biológicos compartilhados que sustentam múltiplos transtornos psiquiátricos simultaneamente.

Mecanismos Neurobiológicos

A dieta cetogênica promove melhorias através de múltiplas vias:

• Modulação da neuroinflamação - reduzindo processos inflamatórios no cérebro

• Redução do estresse oxidativo - protegendo neurônios de danos celulares

• Melhoria da função mitocondrial - otimizando a produção de energia celular

• Regulação de neurotransmissores - aumentando a síntese de GABA e regulando a transmissão glutamatérgica

• Estabilização da atividade neuronal - através do aumento da razão GABA/glutamato

• Melhoria do metabolismo energético cerebral - fornecendo combustível alternativo mais eficiente

Disfunções Metabólicas Subjacentes

O estudo explica como cada condição psiquiátrica está associada a disfunções metabólicas específicas:

• TEPT: Desregulação do eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal, alterações no metabolismo da glicose, resistência à insulina e aumento da neuroinflamação

• Transtorno de Compulsão Alimentar: Sinalização prejudicada da insulina, desregulação de hormônios do apetite (leptina e grelina), alterações nas vias da dopamina

• TDAH: Disfunção mitocondrial, anormalidades no metabolismo energético celular, aumento do estresse oxidativo

Comparação com Literatura Científica Existente

Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Terapia Cetogênica

Este é o primeiro relato de caso a documentar explicitamente a remissão completa de TEPT usando a escala PCL-5, progredindo da pontuação máxima possível (80) para zero em apenas 12 semanas. Estudos anteriores mencionaram melhorias em pacientes com TEPT, mas sem medições específicas desta condição.

TDAH e Evidências

Importante destacar que não existem relatórios de caso humanos formalmente publicados documentando especificamente resultados de sintomas de TDAH usando Terapia Metabólica Cetogênica. Embora este caso não tenha administrado medidas validadas específicas para TDAH, a paciente relatou melhorias em atenção, foco e regulação emocional.

Compulsão Alimentar

Comparado a estudos anteriores que documentaram melhorias em 6-7 meses, este caso alcançou remissão completa em apenas 12 semanas. Além disso, estabeleceu uma janela terapêutica de cetonas mais específica (3,0-5,0 mmol/L) comparada às faixas mais amplas relatadas anteriormente (0,5-5,0 mmol/L).

Limitações e Direções Futuras

Reconhecimento das Limitações

Os pesquisadores reconhecem explicitamente que estudos de caso único têm limitações metodológicas inerentes. Este caso isolado não pode estabelecer limites terapêuticos definitivos de cetonas nem prever confiavelmente resultados clínicos em populações mais amplas.

Necessidade de Ensaios Clínicos

O estudo enfatiza a necessidade urgente de ensaios clínicos controlados para:

• Replicar esses achados

• Confirmar eficácia terapêutica

• Estabelecer protocolos de tratamento baseados em evidências

• Determinar faixas terapêuticas ótimas de cetonas

Pesquisa Qualitativa

Os autores também recomendam a incorporação de métodos qualitativos em pesquisas futuras para capturar:

• Experiências detalhadas dos pacientes

• Comportamentos de adesão

• Barreiras para manutenção sustentável da cetose

• Desenvolvimento de protocolos clinicamente significativos

Conclusão: Um Marco na Psiquiatria Metabólica

Este estudo de caso representa um marco na Psiquiatria Metabólica, documentando pela primeira vez a remissão completa e simultânea de sete condições psiquiátricas graves através de uma única intervenção metabólica. Os resultados sugerem que a Terapia Metabólica Cetogênica pode ser uma intervenção direcionada altamente eficaz para apresentações psiquiátricas complexas, trabalhando através de mecanismos biológicos compartilhados.

A transformação documentada - de uma paciente incapacitada por múltiplas condições psiquiátricas para remissão completa em 12 semanas - representa não apenas uma vitória individual, mas um vislumbre do potencial revolucionário das abordagens metabólicas na saúde mental. Este caso estabelece um precedente importante e é importante termos investigações mais amplas dessas promissoras intervenções terapêuticas.

No momento da publicação deste estudo de caso, a paciente continua aderindo à terapia metabólica cetogênica para sustentar seu progresso terapêutico, demonstrando a viabilidade de longo prazo desta abordagem.

Leia o artigo original aqui
DOI: 10.3389/fnut.2025.1600123